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患了狼疮,还能正常生育吗?如何抓住最佳妊娠时机?

来源:黄闰月教授谈风湿  时间:2019-12-31 00:00:00

​​系统性红斑狼疮作为一种典型的自身免疫病,高发于育龄期女性,随着现在的医疗水平不断提高,狼疮患者妊娠生育已不再是梦,越来越多的患者已经可以正常的怀孕生子


但需要选择正确的时机,同时要在医生的指导下。


哪个阶段才是最佳时机?怀孕后有什么需要注意的?这篇文章告诉你!


 


狼疮患者如何抓住最佳妊娠时机?


以前我们总听说“红斑狼疮患者不能怀孕”,很多狼疮患者连做母亲的权利也被无情剥夺。


因为当时狼疮的治疗效果不好、狼疮病情的不稳定及药物的副作用会直接危险到母子的生命安全;


但如今随着医疗水平的进步,“让红斑狼疮病人与健康人一样的生活,与健康人一样的生儿育女!”不再是一句空话。


这一切的来临就是等待着一个时机——病情得到缓解,在疾病得到缓解后可以与医生商讨妊娠生育的时机,以确保母亲和孩子的健康,医生和病人密切合作是成功分娩的关键。







狼疮患者正确的妊娠时机,推荐有以下几点:


1、激素减量至小剂量(等量每日泼尼松≤10mg),并维持6个月以上;


2、停用如甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺等会致胎儿畸形的免疫抑制剂6个月以上;


3、复查红斑狼疮免疫相关性血液指标及尿液检查无异常;


4、如妊娠期病情反复,需及时就诊,根据病人具体情况确定是否适合继续妊娠。


总之,妊娠过程中仍须定期至医院复诊,随时关注病情的改变,如果病情反复比较严重,甚至需要终止妊娠。








狼疮患者怀孕后需要注意什么?


妊娠过程中会出现性激素的变化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高这会导致机体的免疫反应持续增强,所以患者仍然存在红斑狼疮活动和症状加重的风险,这一阶段应注意观察。


另外,妊娠期间母体的心、肾负担加重,使机体处于一种应激状态,这也是引起红斑狼疮复发的一个因素。

 

因此,红斑狼疮孕妇除了进行常规的产科检查外,还需要定期(每一到二月)到风湿科监控狼疮的病情,有症状时就要随时就诊。


狼疮患者妊娠期如何用药?


狼疮患者妊娠最理想的状态是在病情完全缓解,且无需用药的情况下完成。但在临床上此种情况甚少,故在妊娠期用药很常见。


妊娠期间用药,一定要注意保证胎儿的安全,这段时间怎么用药呢?


1推荐使用


推荐使用糖皮质激素、羟氯喹等控制病情。泼尼松、甲泼尼龙、泼尼松龙大约90%能在胎盘中被灭活,故对胎儿影响很小,不良反应主要为影响胎儿发育,但一般用泼尼松<15mg/d是安全的。


研究表明,羟氯喹对系统性红斑狼疮(SLE)妊娠期妇女及胎儿具有良好的安全性,可在妊娠期间持续使用。



2通常情况下不使用


通常情况下不使用免疫抑制剂,其中环磷酰胺与甲氨蝶呤在孕前3个月绝对禁用,硫唑嘌呤相对安全,在必须应用免疫抑制剂的情况时可选用,其主要的不良反应是引起胎儿血细胞减少和畸形。


狼疮患者妊娠并发抗磷脂综合征时可使用小剂量阿司匹林,禁用大剂量,尤其是孕晚期。


3产后用药注意事项


产后如病情没有活动,可逐渐减少糖皮质激素的应用。如病情活动,可应用免疫抑制剂。通常情况下,不主张母乳喂养,以避免新生儿受到母体乳汁中药物的影响。


具体用药还要就诊后由医生根据病情诊断后开具医嘱,万不可自行用药。



红斑狼疮会遗传吗?


狼疮是否会遗传?这是很多患者担心的问题。


红斑狼疮发病是综合各种因素的结果,受遗传、环境、感染、内分泌和自身免疫等因素影响。


红斑狼疮并不属于遗传病,但是具有家族倾向。


5%的患者家族中有第二个红斑狼疮患者,一般常见于母女、姐妹、双胞胎等。其中,同卵双胞胎患病的几率更大。



虽然不幸患上系统性红斑狼疮,但它并没有想象中的可怕,规范治疗可以使病情缓解,正常工作、生活、怀孕及生子。


最后,愿各位蝶友都能拥有一个健康的宝宝!



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