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乙肝病毒携带者会发展成肝癌吗?有办法预防肝癌吗?

来源:肿瘤专科医生  时间:2018-01-10 18:54:18

​​文/潘战和 @肿瘤专科医生

首先要明确,本文要讨论的是原发性肝癌(主要是肝细胞肝癌),简称肝癌,其他恶性肿瘤转移到肝脏称之为继发性或转移性肝癌,两者病因、诊断、治疗和预后都不一样。

肝癌是世界范围内的常见恶性肿瘤,中国是肝癌高发国家,发病率和死亡率都居世界前列。你可能会问,为什么中国肝癌这么高发?什么原因导致中国肝癌高发?是因为乙肝病毒感染吗?乙肝病毒携带者一定会发展成肝癌吗?有办法预防肝癌吗?

先来说第一个问题:乙肝病毒携带者一定会发展成肝癌吗?

无论是研究数据还是临床实践均表明,乙肝病毒感染会增加肝癌的发病风险。乙肝病毒感染的高发国家或地区,也通常是肝癌的高发区,中国是乙肝大国,乙肝病毒感染率高,可以说,中国肝癌如此高发,和乙肝病毒的高感染率密切相关。临床实践中也观察到,肝癌患者多数有乙肝病史。

肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素,但并不是说,感染了肝炎病毒,最终就一定会得肝癌。乙肝病毒感染相关的肝癌,通常要经历病毒性肝炎、肝硬化,最后演变成肝癌,这就是所谓的乙肝到肝癌的“三步曲”:肝炎-肝硬化-肝癌。不是所有感染了乙肝病毒的人都一定会发展成肝硬化,而肝硬化也不是一定都会发展成肝癌。除了乙肝,丙肝病毒感染、饮酒也是类似的致肝癌过程:丙型肝炎或酒精性肝炎-肝硬化-肝癌。

接下来说第二个问题:有办法预防肝癌吗?如何预防肝癌?

针对肝癌的发病危险因素,通过采取相应的措施,可以在一定程度上降低肝癌的发病风险,那具体要怎么做呢?可以从以下几个方面着手:

一、防治病毒性肝炎。前面说了,肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素,包括乙型肝炎病毒感染和丙型肝炎病毒感染,中国人主要是乙肝病毒感染,但也有丙肝病毒感染。很显然,预防肝癌最有效的措施就是防治病毒性肝炎,包括“防”和“治”两方面:

1、首先是要切断肝炎病毒的传播途径,尽量避免感染,比如注意个人卫生,加强防护,严格把握输血指征,避免或减少不必要的输血,避免不洁注射等。

2、预防乙肝最有效的途径就是进行乙肝疫苗预防接种,特别要重视乙肝病毒母婴垂直传播的阻断。

3、对于已经感染乙肝病毒的病毒携带者,应定期监测病毒的水平,根据乙肝病毒DNA复制水平,视情况进行必要的抗病毒治疗(肝病专科医生指导下),特别是母婴垂直传播的乙肝病毒感染者,更要加强监测以及必要的抗病毒治疗。另外,日常生活工作中不要过度劳累,注意呵护机体免疫力。

二、肝癌还有其他一些发病危险因素,也要注意避免接触和暴露。

1、戒烟酒。吸烟、饮酒是肝癌的另一个重要危险因素,同样要引起重视,戒烟、戒酒(至少要限酒)是预防肝癌的另一个重要措施。

2、避免食用霉变食品以及不洁饮水。霉变食品含致癌化学物,饮用水污染也是不可忽视的肝癌危险因素,要避免食用过期变质霉变食物,注意饮用水的卫生。

三、部分肝癌具有遗传倾向,具有肝癌家族史的人,更要注意避免以上各项危险因素的接触和暴露,并主动进行肝癌筛查。

四、筛查。肝癌高危人群(比如长期吸烟嗜酒者,肝炎病毒携带或慢性肝炎者,有肝癌家族史者)应主动进行肝癌筛查,一般建议高危人群40岁以上每半年进行一次肝脏超声检查和血清甲胎蛋白检测,如筛查发现可疑病灶则考虑进一步做肝脏CT或磁共振等。

(原创科普文,未经允许,不得擅自转载,转载须征得同意)



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