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摆脱“腺”制:药物治疗前列腺炎,主要看这几点

来源:泌尿外科胡华东  时间:2019-05-05 09:17:02

​​前列腺炎是指前列腺受到致病微生物感染或某些非感染性因素刺激而出现的排尿异常、骨盆生殖区域疼痛或不适、易合并不育及阳痿、早泄等性功能障碍,是一种好发于青春期至老年的男性泌尿系统常见疾病。

1995年,美国国立卫生研究院(NIH)将前列腺炎分为四种类型,是科研和临床实践中最好用的分类系统,目前临床上仍然沿用这种方法对前列腺炎进行分类。每种类型的前列腺炎其治疗方式和方法都不相同,也没有一种药物能治愈所有的前列腺炎。因此,药物治疗前列腺炎,主要看这几点

Ⅰ型前列腺炎

即急性细菌性前列腺炎,患者伴有全身感染的症状,如全身性发热;局部症状主要为急性疼痛伴随排尿刺激和梗阻症状,典型症状为尿频、尿急和排尿障碍;梗阻症状表现为排尿犹豫、尿线间断、排尿痛,甚至急性尿潴留。绝大多数患者的前列腺液中都能培养出细菌。

治疗

积极规范的抗感染治疗。在细菌药敏结果出来之前,可以静脉应用广谱抗生素,包括广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素或氟喹诺酮类抗生素。如果细菌药敏结果出来,根据其结果选用敏感抗生素治疗。发热症状改善后改为口服抗生素,疗程至少4周。若症状较轻,可使用2~4周。如果伴尿潴留或形成前列腺脓肿,应及时导尿或进行引流。

Ⅱ型前列腺炎

即慢性细菌性前列腺炎。以反复发作泌尿系统感染为特征的慢性前列腺炎感染。该类型无明显的全身症状,主要以尿频、尿急、排尿痛等排尿症状为主。

治疗

取前列腺液或前列腺按摩后尿液进行细菌培养,根据培养结果和药敏实验选择敏感抗生素。口服抗生素需要4~6周,若疗效不佳可改用其他敏感抗生素。常用的抗生素包括氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等。

同时,可口服α受体阻滞剂6~12周,改善疼痛或排尿症状,常用药物有盐酸坦索罗辛等。对于伴有疼痛的患者,可以服用非甾体抗炎药,有助于改善疼痛或不适症状,常用药物有塞来昔布等。伴膀胱过度活动症(OAB)表现且无尿路梗阻的患者,可使用M受体阻滞剂托特罗定或索利那新治疗。

Ⅲ型前列腺炎

即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。Ⅲ型前列腺炎是生活中最为常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。主要以盆腔疼痛如小腹、会阴、睾丸等处不适或疼痛为主症,可伴有排尿异常和性功能下降症状。

治疗

由于Ⅲ型前列腺炎的病因非常复杂,可能有治病病原体,也可能与精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应等有关。因此其治疗需要个体化、多模式的进行,主要以改善症状为主,并非要求彻底治愈,不推荐使用抗生素。

Ⅳ型前列腺炎

即无症状型炎症性前列腺炎。此型前列腺炎非常少见,仅在尸检时发现,无需治疗。

前列腺炎的治疗包括生活方式调整、心理治疗、药物治疗、局部理疗等,药物仅是治疗前列腺炎的一个环节。日常生活中,建议男性朋友戒烟戒酒,少久坐,多运动,不憋尿,少吃辛辣刺激食品,规律的性生活。

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