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我县2019年城乡居民医保个人自缴参保金已开始,请相互转告

来源:微威宁  时间:2019-01-04 16:05:57

​​亲爱的城乡居民朋友:

你们好!

我县自2007年开展新型农村合医疗以来,群众参合热情高涨,参合居民人数及参合率逐年上升,医疗补偿人次和补偿金额也逐年提高。2018年度,我县共有1286697人参加城乡居民医保。2018年1月至11月,参合居民住院补偿154043人,补偿金额56786万元;取得了“百姓得实惠、卫生得发展、政府得民心”的良好效果。

居民朋友们,我县2019年城乡居民医保个人自缴参保金已经开始,现将我县城乡居民医保相关知识介绍给你们,请相互转告,积极参保。

一、参加城乡居民医保应具备什么条件

1、全县除参加城镇职工基本医疗保险以外的城乡居民;

2、外地来我县务工半年以上且在原籍未参保的人员;外出务工人员及在县外就读大中专院校的学生,已在居住地参加了新农合或城镇居民基本医疗保险的,不能重复参加;

3、外地录取到我县就读的中专(师)、职校学生。

二、城乡居民医保的资金如何筹集

1、2019年度城乡居民以户为单位每人缴纳220元,就可以参加城乡居民医保。

2、缴费时间:2018年12月23日至2019年3月27日,逾期就不能参加2019年度城乡居民医保。

  3、缴费方式:以户为单位,各户交给村组(社区)干部并开具专用收据。

4、各乡(镇、街道)对建档立卡精准扶贫对象、特困供养、60年代精简退职、城乡低保人员、重点优抚对象(伤残军人、三属、复员军人、带病回乡退伍军人、参战人员)和农村计生“两户”的参保金,按照以下标准收取:

①建档立卡精准扶贫对象参保的个人缴费部分,由省级政府按照每人100元的标准定额资助;

②最低社会保障家庭成员参保的个人缴纳部分,由医疗救助基金按照每人100元的标准定额资助;

③重点优抚对象、特困供养及六十年代精减退职人员:由县民政局全额代缴;

④农村独生子女户和二女结扎户:由县计生局全额代缴。

5、缴纳参保金期间,对怀有身孕的家庭户,可提前为尚未出生的婴儿代缴参保金,婴儿出生后即可享受城乡居民医保的相关待遇;未缴纳参保金,不予补偿。

三、县外就医的患者出院后进行补偿需要提供什么材料

1、《威宁县城乡居民医保双向转诊审批表》;

2、住院发票;

3、出院记录或病历复印件(外伤患者必须提供);

4、费用总清单;

5、身份证、户口本和村民委员会(社区)出具的住院证明;

6、属无他方责任的外伤患者,须出具事发地村民委员会(社区)、派出所或乡(镇、街道)人民政府(办事处)出具的证明,且由所辖乡(镇、街道)合管办调查属实。

四、 2019年城乡居民医保补偿办法

1、在威宁县境内的县级定点医疗机构、乡镇卫生院(街道卫生服务中心)及定点村卫生室就医的,实行现场审核补偿。

2、县外就医:转诊前,需持本县县级或乡级定点医疗机构出具的《威宁县城乡居民医保双向转诊审批表》到县合医办或者所辖乡镇合管办签字许可后,到县外公立医院就医方可报销;因危急重症或在外务工、居住等原因,无法办理正常转院的,可先住院治疗,但应在住院后3个工作日内通过电话(0857-6235046)告知县合医办登记,且应在公立医院住院;没有《威宁县城乡居民医保双向转诊审批表》或未转诊的县外就医者,下浮报销比例报补。出院后,带齐所需材料到县合医办五里岗便民服务中心县外就医直补窗口直接办理补偿手续。

3、补偿比例及优惠政策:住院补偿无封顶线;先减去起付线后按比例补偿,低于起付线以下的就医费用由个人自付;对建档立卡精准扶贫对象、特困供养、城乡低保户、重点优抚对象、六十年代精减退职人员、重度残疾人(一级、二级)、农村计生两户等特殊人群,政策范围内的费用相应提高报销比例。

4、威宁自治县人民政府为参加城乡居民医保的人员,购买大病医疗保险。自付费用达到一定金额时,由威宁人寿保险公司给予大病二次补偿,不设最高支付封顶线。按照超额累进方法分档计算赔付,自付费用越高赔付比例越高。

五、门诊统筹如何补偿

达不到住院条件的,实行门诊统筹。

六、重大疾病包括几种病

儿童两病(先天性心脏病、急性白血病)、妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病A、血友病B、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海贫血、老年性白内障、儿童先天性尿道下裂、儿童苯丙酮尿症等25种。

七、慢性病和大病门诊包括几种病

一般户的慢性病包括:原发性高血压Ⅱ期、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、精神病、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、重症肌无力等或类似疾病。大病门诊为:再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排异治疗等。

精准扶贫对象慢性病门诊。病种包括:风湿(类风湿)性关节炎、关节病(髋、膝)、精神病、脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、糖尿病、活动性结核病、风湿性心脏病、老年性痴呆、心肌病、慢性支气管炎、哮喘、肾病综合症、慢性肾炎、强直性脊柱炎、癫痫、肝硬化、慢性活动性肝炎、尘肺、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全、冠心病、系统性红斑狼疮、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、神经系统肿瘤、淋巴瘤、肝癌(新农合按病种重大疾病规定治疗周期内除外)、白血病(慢性粒细胞白血病规范药物治疗除外)、再生障碍性贫血、慢性血细胞减少、甲状腺功能减退、帕金森氏病、重症肌无力、肝豆状核变性、甲亢、脑瘫、艾滋病及艾滋病毒感染者等,共40种疾病。

建立城乡居民医保制度,是帮助居民抵御重大疾病风险的重要举措,是提高居民健康水平的重要保障,充分体现了党和政府对广大城乡居民的真情关爱。希望广大城乡居民朋友相互转告、积极自愿参加城乡居民医保,避免漏保。花小钱保安康,互助共济,共奔小康!衷心祝愿全县广大城乡居民朋友们身体健康、阖家幸福!

如果您要了解更多的信息,您可以到居住地合管办、卫生计生院或直接到县合医办咨询。

咨询电话:0857-6223455



威宁自治县城乡居民医保筹资工作领导小组

2018年12月​​​​

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