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育龄妇女尤需关注甲状腺健康

来源:南方日报  时间:2018-06-01 13:21:00

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    日前,汕头市中心医院甲状腺外科开展甲状腺癌CT影像学诊断培训、交流。受访者供图

    在甲状腺的各类疾病中,女性的发病率都明显高于男性。受访者供图

    甲状腺疾病是我国育龄妇女和妊娠早期妇女的常见病之一。受访者供图

    甲状腺是位于气管前方的一个蝴蝶形小器官,是人体最大的内分泌腺体,主要调节人体的新陈代谢,促进生长发育。目前,全球范围内超过三亿的人患有甲状腺疾病,但50%的患者对该病却了解甚少。

    如今,甲状腺疾病已成为继糖尿病之后内分泌科的又一大常见病,但人们对其危害性尚未引起高度重视。

    为此,国际甲状腺联盟(Thyroid Federation International)倡导并发起了全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动,并将每年5月25日所在的周定为“国际甲状腺知识宣传周”。第一届“国际甲状腺知识宣传周”在2009年举行,截至今年,已举办十届。

    据悉,在我国,甲状腺疾病是育龄妇女和妊娠早期妇女的常见病之一;而在30岁以下的年轻女性群体中,甲状腺癌的发病率位居恶性肿瘤的第一位。

    那么,汕头地区甲状腺疾病的发病率如何?应如何科学认识、预防甲状腺疾病?日前,记者前往汕头市中心医院采访了甲状腺外科副主任、主任医师,广东医师协会甲状腺医师专业委员会常务委员林炘。

    ●文/南方日报全媒体记者 宋芾

    女性甲状腺疾病发病率明显高于男性

    甲状腺位于颈部“喉结”下方约2至3厘米处,形状如蝴蝶。“甲状腺制造、储存并分泌多种甲状腺激素,甲状腺虽小,却是人体最大的内分泌腺体,调节人体的新陈代谢,促进生长发育,对人体所有的组织、器官正常运转非常重要。”汕头市中心医院甲状腺外科副主任、主任医师林炘告诉记者。

    据统计,近年来,全球范围内的甲状腺癌发病率正以每年4%的速率显著上升,成为增长最快的一种癌症。汕头地区的甲状腺疾病中肿瘤的恶变率超过10%,与全国的水平基本持平。

    而在甲状腺的各类疾病中,无论是甲亢、甲减或是甲状腺结节,女性的发病率都明显高于男性。“随着我国二胎政策的放开,育龄妇女的生育需求增加,甲状腺类疾病尤其能危及妊娠影响胎儿,比如造成妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、胎儿智力发育障碍等,所以对于在备孕或已怀孕的妇女来说,关注自身及伴侣的甲状腺健康是非常重要的。”林炘说。

    孕期妇女患甲亢几率相对较小

    甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,其进入循环血中,作用于全身的组织和器官,会造成机体神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高。

    林炘介绍,过多的甲状腺激素会影响人体各个系统。一些患者会出现疲乏无力、怕热多汗,皮肤温暖潮湿,或者伴有低热。最常见的症状如:眼球突出,眼内有异物感、胀痛、怕光流泪;易激动,性情急躁,爱生气;烦躁失眠,焦虑、紧张,入睡困难;怕热,爱出汗;食欲亢进,容易饿,总想吃东西,并且食量增大;女性月经稀少,月经减少,周期延长甚至出现闭经;肌肉无力,上臂和大腿总感觉没有力气,指甲生长较从前变快。

    专家表示,甲亢能引起人心率增快、心脏扩大、心律失常、心房颤动、脉压增大等,增加罹患心血管病的风险。对于怀孕期的妇女来说,患有甲亢的几率相对较小,但如果病灶没有被发现,未及时给予治疗,将对宝妈和胎儿造成严重的危害,发生流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压等。

    “因此,一旦发现有甲状腺肿大,眼球突出,手、舌颤抖等体征时,应尽快前往医院就医。如果被确诊为甲亢,在按医嘱服用药物的同时,也应多注意休息,补充足够的热量和营养,如糖、蛋白质和B族维生素等。如果患者的失眠和心悸症状明显,也可服用相关药物进行治疗。”林炘告诉记者。

    甲减因发病隐匿易被忽略

    相对于甲亢,甲状腺功能不足导致的全身代谢减低综合征即“甲减”也需要引起重视。

    林炘表示,甲减的发病隐匿,且症状容易被忽略,比如:怕冷,即使周围的人觉得温度适中,患者也会手脚冰凉;乏力,常常感到疲劳、嗜睡,精神萎靡;体重增加,即使控制饮食和加强体育锻炼,但体重不减反增;情绪低落,常常思想消极,对事情提不起兴趣;记忆力减退,经常思想混乱、难以集中注意力、反应迟钝。

    “甲减可能造成动脉粥样硬化、冠心病、心力衰竭。尤其对妊娠期的妇女来说,甲减易造成妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产以及低出生体重儿、胎儿智力发育障碍等。”林炘说。

    据林炘介绍,目前,大多数甲状腺疾病没有有效的预防方法,而且甲状腺疾病的表现多、症状轻微,而且并不典型,不易被察觉,因此,定期体检非常必要。林炘建议,为确保优生优育,在备孕期的妇女应每四周检查一次促甲状腺激素值,即使早孕期检查结果为正常,也应在中孕期、晚孕期再各查一次。“由于甲状腺疾病能影响胎儿的发育,尤其在怀孕期前12周,是婴儿脑部发育的关键期,准妈妈应该格外注意。”林炘说。

    与甲亢相反,甲减的患者日常饮食中应多注意食用海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等富含碘元素的食物。避免食用卷心菜、木薯、大豆制品等,以免发生甲状腺肿大。平时也应多食用蛋类、乳制品、各种鱼和肉类,补充蛋白质。

    精神刺激能诱发甲亢

    林炘告诉记者,机体的甲状腺组织被切除或破坏,或缺碘,以及服用药物导致甲状腺激素合成受到抑制等原因都可以诱发甲减。而母亲妊娠期如有上述情况,也可导致婴儿的甲状腺先天发育异常。

    而对于一些患者“生气是否能诱发甲亢”的疑问,林炘解释说,生气是一种人的正常情绪反应,不少患者告诉医生自己是在生气之后得的病。事实上,医学研究认为,甲亢是以遗传为背景,在感染、药物、精神刺激等环境因素的作用下,诱发体液免疫和细胞免疫功能紊乱,从而导致甲状腺肿大、功能亢进的临床综合征,属于自身免疫性疾病。

    林炘告诉记者,长期的精神创伤,强烈的精神刺激,如悲哀、惊恐、愤怒、紧张、忧虑等情绪常可促发甲亢,但确切的发病机理尚不明确。有些人认为,这些患者的甲状腺本身已存在缺陷,平时没有出现甲亢,遇到精神刺激后,诱发病变产生。但不论如何,保持愉快的心情和良好的心态,对于预防甲状腺疾病的发生和治疗,都至关重要。

    “当育龄妇女患有甲亢时,如果比较着急要小孩,我们通常会建议她采取外科手术切掉大部分甲状腺组织的方法治疗,因为甲状腺疾病的服药周期比较长,也会影响患者的肝功能,相对比较不利于患者怀孕。”林炘说。

    继发性甲状旁腺功能亢进建议手术

    医生指出,继发性甲状旁腺功能亢进,是慢性肾功能不全透析病人常见的并发症。

    此类病人由于血清钙磷调节失衡而导致甲状旁腺过度增生、甲状旁腺素过度分泌,继而出现骨质疏松,病人全身游走性骨痛,长期累积会出现颜面部及四肢畸形,易发生脆性骨折;钙离子增高会导致异位钙化,尤其是心血管系统的钙化,会增加心脏病的发病死亡风险;异位钙化还会致皮肤瘙痒难忍。同时,此类病人还会有较明显的精神神经症状,尤其以烦躁、失眠为主。在该疾病的后期,药物控制效果不佳,手术是目前唯一有效的治疗手段。

    “而甲状旁腺功能亢进的相关手术,需联合甲状腺外科、肾内科、血透室、骨科、泌尿外科、麻醉科、超声科、核医学科、检验科及病理科多科合作,形成MDT模式。手术顺利开展后,将明显改善此类患者的生活质量,延长生命时间,减少血管性意外的生存风险。”林炘告诉记者。

    ■相关

    汕头市中心医院:

    已成功开展20多例甲状旁腺手术

    5月22日,汕头市中心医院甲状腺外科成功为1例慢性肾功能衰竭、持续腹膜透析并继发甲状旁腺功能亢进的49岁男性患者实施了甲状旁腺全切除、左侧甲状腺切除和前臂自体甲状旁腺移植术,解决困扰病人多年的全身骨痛、瘙痒等症状。

    据悉,自去年11月甲状腺外科成立以来,汕头市中心医院已成功开展20多例甲状旁腺手术。在汕头,目前仅该甲状腺外科可以开展此类手术。

    据主治医生介绍,该名患者因“持续性腹膜透析5年,全身骨痛、皮肤瘙痒1年余,下半身明显,右肘部肿块半年多”入院。患者由于慢性肾功能衰竭,行腹膜透析后1年余前开始出现全身游走性骨痛,伴皮肤瘙痒、难忍,严重影响睡眠及生活,右肘部肿块逐渐增大。

    22日上午,该名患者在全麻的情况下行“甲状腺旁腺全切”“左侧甲状腺切除”及“左前臂自体甲状旁腺移植术”,手术顺利,术后予以心电监护、吸氧、补钙等治疗,定时复查血钙情况,密切观察病情变化。

    ■链接

    甲亢自测

    1.我很多时候感到焦虑和急躁

    2.我的手和手指在轻微颤抖

    3.我的皮肤变薄,头发变稀,指甲生长比之前变快

    4.我的心率已经变得相当快了

    5.我的眼睛似乎总在盯着,并且有眼球突出

    6.我比平时出汗多了

    7.我经常感到乏力

    8.我身体中的一切似乎都加速了,包括我的肠功能和新陈代谢,尽管食欲增加,体重却下降

    9.我的月经变得紊乱

    如果有5个问题回答为“是”,即可能为甲亢,应及时就医。

    甲减自测

    1.我常常感到疲乏和欲睡,缺乏精力

    2.我常常思维混乱,难以集中注意力,记性不好

    3.我的肠道功能下降,经常便秘

    4.我注意到即使在控制饮食和运动的情况下,我的体重仍在增加

    5.我的皮肤和头发变得干涩,面色苍白、浮肿,指甲变脆

    6.我比别人格外怕冷

    7.我思想消极,经常感到情绪低落

    8.我的动作和反应变慢

    9.我的血压升高,心率变慢

    10.我的喉咙发干,声音嘶哑

    11.我经常有针刺样麻木感

    12.我的听力下降

    如果有5个问题回答为“是”,即可能为甲减,应及时就医。​​​​

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