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手术后医生让你做的这件事 再痛也要做!

来源:羊城晚报  时间:2019-02-19 22:52:46

​​受访专家/中山大学附属第一医院血管外科主任医师、教授 王深明

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 彭福祥

刚做完手术的人最不想做的事情就是活动了,轻轻一动牵拉到伤口,疼痛难耐。可是这时医生、护士查房时却总是频频催促,多活动、早下床。手术后早下床其实有诸多好处,其中之一就是可以预防静脉血栓栓塞症的发生。

手术后不愿意动,腿“栓”住了

中山大学附属第一医院血管外科王深明教授介绍,静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺动脉栓塞。深静脉血栓形成是指血液在静脉内不正常的凝固,使得血管部分或全部阻塞。血栓形成有三个要素:即静脉损伤、静脉血流淤滞和血液高凝状态。血管有损伤时,机体处于自我保护,在血小板的作用下,损伤处就会发生凝血,增加血栓的风险。血栓可以发生在全身各部位静脉,但以下肢深静脉为多。这就是为何有的病人手术非常成功,但由于没及时活动加之没有采取抗凝等预防措施,导致腿“栓”住了,迟迟不能出院,甚至发生手术后猝死的原因。

小血栓为何这么可怕?

静脉血栓为何会导致死亡?王深明教授解释,下肢静脉形成血栓后,典型的表现是患侧下肢肿胀、疼痛,但早期也可以没有明显症状,这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

静脉血栓形成后急性期可以因下肢活动等原因随时脱落,栓子随静脉血流回到右心室,进入肺动脉及其分支,阻塞肺动脉而形成肺栓塞,造成病人肺循环和呼吸功能障碍,严重时可危及生命。有统计显示,约有10%的住院病人死亡原因为肺栓塞;人工髋关节置换术后猝死的患者中,肺栓塞占50%,其中有三分之二是在发作30分钟内死亡。这就是小血栓会有大风险的原因所在。

手术后腿胀痛别轻易按摩

要预防手术后出现静脉血栓栓塞症,作为患者需要积极配合医生的医嘱,多活动、早下床。

另外,患者要对这个病有认识、保持警惕。静脉血栓栓塞症在手术后数天-1个月内都可能发生。如果手术后单侧肢体出现肿胀、疼痛,要特别警惕,尽量减少活动,立即就医。万万不可随意按摩、理疗,这样有可能导致血栓脱落,而诱发肺栓塞。深静脉血栓形成多发生于一侧下肢,但也有个别病人会出现双下肢深静脉血栓形成。

王深明介绍,深静脉血栓形成发生后越早治疗效果越好,在急性期内的血栓属于“新鲜血栓”,还没有附壁,通过溶栓、取栓等手段,是可以让血管再通,且不会损伤血管内膜,甚至恢复到血栓形成前的状态。

等到慢性期治疗,就算血管能够再通,也会导致血管狭窄,血栓复发的概率高,还可能导致水肿、疼痛、静脉曲张、色素沉着、溃疡等血栓形成后综合征。

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