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麦肯基疗法:脊椎姿势综合征的治疗方法!

来源:奥运私人教练沈韦羲  时间:2017-08-06 10:44:44

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    脊椎姿势综合征的治疗方法

无论颈椎姿势综合征、胸椎姿势综合征,还是腰椎姿势综合征都需要矫正姿势,以避免引起疼痛的应力。由于脊柱是一个整体,在矫正姿势时,不可能只矫正脊柱的某一个局部,而是要考虑整个脊柱。姿势的矫正必须在治疗师的指导下,由患者本人完成。没有患者的积极配合,就根本无法达到姿势矫正的效果。因此,患者对姿势矫正的意义的理解在治疗中至关重要。一定要让患者对不良姿势与疼痛的因果关系有切身的体验,并向患者讲解其疼痛产生的机理,以达到患者主动的配合。用“牵拉手指”产生疼痛的例子给患者作解释,患者比较容易理解。

有必要向患者解释,在矫正坐姿的过程中可能会出现新的疼痛。新的疼痛通常位于腰部,只是调整姿势习惯的结果。当产生疼痛的结构不再受应力的影响,由这个结构引起的疼痛消失了,但其它结构的张力增加,会暂时出现疼痛。由于对新姿势的不适应而产生的疼痛,一般5-6天可缓解。

一、坐姿的矫正

在坐姿矫正时,首先让患者知道什么是正确的坐位姿势,然后指导患者如何长时间地保持正确的坐姿。

无论患者的症状在脊柱的哪个节段,在矫正坐姿时需要从臀部开始,然后是腰部,最后是颈部。

用“弓背—过度伸展”的练习来指导患者学会正确的坐姿。让患者坐在无靠背的板凳上,腰部尽可能地弯曲,头颈部前突。这个位置是最坏的坐姿。然后让患者缓慢地坐高,即挺直腰部达到最大腰前凸度,头颈部尽量后缩,同时头顶向上,使头的位置恰在脊柱的正上方。这个位置是最好的坐姿。这个过程连续地有节律地进行,使患者反复从最坏的体位活动至最好的体位,同时体会身体各部位的相对位置和感觉。“弓背—过度伸展”的练习每次重复5-15次,每天3次。坚持练习3周,必要时练习更长时间,直至患者能够自动采取正确的坐姿。

最好的坐姿不是正确的坐姿,也不可能维持很久,因为有许多组织结构被完全牵拉,时间长后会出现疼痛。

正确的坐姿是:患者首先采取最好的坐姿,然后腰椎从最大前凸度放松10%,颈椎从最大后缩位放松10%。

当长时间坐位时,保持正确的坐姿很困难。正确坐姿的保持可依靠人主动的意识,但当人的注意力放在工作等其他事项上时,就不容易注意保持正确的坐姿。

在正确的坐姿中,腰椎的前凸度是很重要的,因此,在工作时可以使用有靠背的椅子,并在腰部使用腰椎靠枕来保持腰椎前凸度。这样,在工作中就可以持续保持正确的坐位姿势。腰椎靠枕的作用是保持腰椎处于良好的前凸位,但不是维持在前凸的极限位。腰椎靠枕应置于系皮带位置或略高,大约第3-4腰椎位置。腰椎靠枕不能太大,大的靠垫只是使整个脊柱前移几公分,而没有维持腰椎前凸的作用。

当患者忽略了坐位姿势而产生了疼痛症状时,可以立即自我采取最好的坐姿并维持数分钟。用这个方法,不良坐姿引起的疼痛多能很快消失。

  二、站姿的矫正

常见站立放松姿势是:头颈部前突,胸部下陷,胸椎后移,屈曲呈字母C型,骨盆前移,腰椎处于过伸位。

指导患者达到正确站位姿势的方法:教患者头颈后缩,胸部尽可能抬高,胸椎前移,腹部肌肉缩紧,骨盆后倾。 

三、卧姿指导

如果患者夜间无症状,且清晨睡醒时也无症状,则无须矫正卧位姿势。只有当疼痛在夜间反复发生,影响睡眠质量,或者每日睡醒时疼痛症状最重时,才需要关心卧位姿势和卧具。

卧姿的矫正要因人而异。人体的轮廓不是一条直线,而是曲线。颈腰部相对较细形成凹陷。卧姿矫正的原则是颈部和腰部在睡眠时要有良好的支撑。可用颈椎垫枕填充颈部的凹陷,用腰椎靠枕填充腰部的凹陷。

卧具选择提倡使用软硬适度的床垫。太硬的床具只能支撑人体轮廓曲线突出的部位,不能使人完全放松,得不到很好的休息。

    脊椎功能不良综合征的治疗方法

姿势矫正和安全有效的牵伸是功能不良综合征的治疗原则。姿势矫正的方法同姿势综合征的治疗。此处仅介绍各型功能不良的牵伸的具体方法。建议的治疗频度为开始时每1-2小时1组,每组5-15次,每天10组。一般患者6-10周后有改善。活动度改善后可将治疗的频度逐渐降低为每天4组,最后降为每天2组并保持终生。请参考安全有效牵伸的标准。当患者自我运动产生的力不足以牵伸短缩的组织时,需要增加治疗师的外力,即应用治疗师治疗技术。一般需要患者自我治疗1周以后再决定是否增加治疗师治疗技术。在应用治疗师治疗技术时,一般每周2-3次,而同时要求患者仍需继续每天反复进行自我运动的治疗。

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