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孕期安安心心,再也不会心慌慌——六安市金安区妇幼保健院产检方案

来源:秦海霞医生  时间:2019-04-09 11:13:01

​​很多孕妈妈怀孕从头到尾心慌慌--------没怀上心慌慌,怀上了也心慌慌~~怀个孕总是提心吊胆的~时刻担心孩子出问题,哎,真不容易~没关系,来我们金安区妇幼保健院正规产检,让您安安心心,再也不会心慌慌!

一般28周前每4周产检一次,28~36周每2~4周产检一次,36周以上每周产检一次,如果风险级别高、有各种合并症的需要增加产检频次。

备孕:

1、B超检查子宫形态是否正常

2、甲状腺功能检查

3、 病毒检查

4、没有定期体检的女性,建议在以上检查的基础上,加做常规体检,如宫颈TCT、HPV,血、尿常规、肝肾功空腹血糖等

5、避免有害环境,例如甲醛、二手烟、有毒化学制剂、医学辐射等

6、戒烟酒,饮食有度,适当锻炼,保持身心健康

前次剖宫产,备孕注意什么?

1、一般2~3年最好

2、两次分娩间隔18个月

3、临床上也见过剖宫产术后几个月就再次怀孕的,并没有出现子宫破裂。所以如果真的意外怀孕,也不必过分焦虑

4、第一次剖宫产选一位好医生真的很重要

5、孕期出现任何不适,如腹痛等,请立刻到医院就诊

孕产妇妊娠风险评估(五色管理)

目的:及时发现、干预妊娠的风险因素,防范不良结局,保障母婴安全

绿色标签:低风险,表示“未发现疾病”,按时、定期产检就可以

黄色标签:一般风险,属于一般监护的疾病,孕妇本人则应该加以重视,按期进行产前检查,如有不适,应该立即到医院就诊

橙色标签:较高风险,40岁以上,需要重点监护的高风险疾病,孕妇及家人应该遵医嘱,在县级及以上危重孕产妇救治中心产检并分娩,相应增加产检次数以及相应的内容,如有不适,应该立即到医院去就诊

红色标签:高风险,严重威胁母亲安全,可能需要产科及相关多学科专家共同讨论,评估患者是否适宜继续妊娠

紫色标签:合并传染性疾病

第一次产检:孕12周前

1、早孕超声确定宫内孕(一般49天,太早看不见心管搏动)

2、详细询问病史和家族史,风险评估(五色管理)

3、建立孕期保健手册:测身高体重、血压、心电图,空腹抽血查血常规、尿常规、肝肾功能空腹血糖、甲状腺功能、血型(ABO和RH)、甲乙丙肝、艾滋、梅毒等

4、核定孕周、确定预产期,12周前可根据头臀长推算孕周 一般误差控制在5~7天以内。

5、测体重方法:每周一次、晨起空腹排空膀胱、同样衣服

第二次产检:11~14周

1、NT检查(11~13+6周),测量胎儿颈项透明层厚度,可以早期诊断胎儿染色体疾病和多种原因造成的胎儿异常,如果NT异常要行产前诊断检查

2、胎心率:12周以后

3、基础检查:问诊、体重、血压、心电图等

4、健康教育:心理、营养(本院每周一至周五开设营养门诊个性化指导、每周一至周五上午9点~10点孕妇学校各类孕期和产后知识、孕期瑜伽、育儿知识专题讲座)

第三次产检:15~19w+6d

1、基础检查:体重、血压、宫高、腹围、胎心率、血尿常规、血清铁等

2、唐氏筛查(最佳时间16~18周,空腹):唐氏综合征的风险

3、无创DNA(12~26周):唐筛临界风险者;部分35~40岁有羊水穿刺禁忌症者

4、羊膜腔穿刺检查(16~22周)

5、血清铁缺乏和贫血者应补充元素铁100~200mmg/d

6、常规补钙

第四次产检:20~24周

1、基础检查:体重、血压、宫高、腹围、胎心率、血尿常规等

2、胎儿系统超声筛查:俗称“大排畸”“四维”,能查出大多数胎儿畸形,比如四肢、内脏、面部

3、阴道超声测量宫颈长度:早产高危者

4、健康教育:早产发生率7~15%、营养和生活方式指导

第五次产检:25~28周

1、基础检查:体重、血压、宫高、腹围、胎心率、血尿常规、血清铁

2、妊娠期糖尿病筛查:OGTT(糖耐量试验),前三天正常饮食(250~300g碳水化合物)、正常活动,禁烟酒咖啡、空腹8~12小时,挂号可不排队去诊室开单,然后去检验科优先采血,三次采血过程中安静休息、避免剧烈活动、禁食水

3、健康教育:妊娠期糖尿病(GDM)发生率17.5%~18.4%

糖尿病对母亲的影响:妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、酮症酸中毒、软产道损伤、产后出血、再次妊娠糖尿病发生率高、GDM未来70%发展为糖尿病

糖尿病对胎儿、新生儿的影响:围产期胎儿死亡2~5倍、胎儿畸形、巨大胎儿、影响智力、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿低钙血症与低镁血症、新生儿高胆红素血症、成年后肥胖、糖尿病、心血管疾病↑↑

营养门诊规范的医学营养和运动指导,80%有效

第六次产检:29~32周

1、基础检查:体重、血压、宫高、腹围、胎心率、血尿常规

2、产科超声:补充排畸、监测胎儿生长发育情况,是否胎儿生长受限、羊水及脐带情况

3、健康教育:开始注意胎动、分娩方式指导、母乳喂养指导

第七次产检:33~36周

1、基础检查:体重、血压、宫高、腹围、胎心率 

2、空腹:血尿常规、肝肾功能(胆汁酸)、凝血功能、甲乙丙肝、梅毒、艾滋等

3、电子胎心监护(34周后) :需要进食后

4、B族链球菌(GBS)筛查(35~37周):早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿感染

5、健康教育:营养运动指导、分娩相关知识

6、产后抑郁症预防(发生率10~15%):参加孕妇学校培训和本院公益群,掌握正确的孕期和产后知识

发现胎位不正怎么办?32周以后发现胎位不正可以用艾条薰至阴穴,有效率70~80%,每天15~17点,每次15~20分钟,7天一疗程。如果36周还没转过来,需要秦海霞医生评估后是否行外倒转术。

第八~十二次产检:37~41周

1、36周后每周产检一次

2、基础检查:体重、血压、宫高、腹围、胎心率

3、每周一次胎心监护,是评估胎儿宫内状况的的主要检测手段

4、38周左右空腹:血尿常规、肾功能、凝血功能、心电图

5、产科B超:估计胎儿体重,评估分娩方式

6、41周后住院引产

7、健康教育:准备待产包(分娩需要的用品)、真假宫缩、真假临产

哪几次产检需要空腹

1、早孕建卡

2、16周左右唐筛

3、24~28周糖耐量

4、32周后肝肾功能(胆汁酸)

5、38周左右分娩前检查

6、一般医生会提前交代,不交代的就不需要空腹

7、糖尿病的需空腹查血次数增多

秦海霞医生

门诊时间:星期一全天1号诊室                   

                  星期二上午6号诊室

手术时间:星期三、星期五全天,需要门诊预约

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