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看懂血常规报告单,只需要明白这四项

来源:营养师妈妈蓝弧  时间:2019-03-12 11:13:57

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血常规的报告单上密密麻麻的各种指标看起来很多,其实只需要看那几个最关键的信息就够了。

怎么看呢,别急,今天就来带大家一起读懂血常规。

看完本文需要5分钟,看懂了以后自己判断只需要5秒哦(不信看完再说)。

血常规在临床上应用非常普遍,几乎只要孩子感冒发烧了去医院,都是先让去验个血,而验血结果就是医生判断是否吃抗生素的重要依据。

虽然原则上应该听从医生安排,但目前医疗界滥用抗生素的情况还是很多,有时候血常规提示没有细菌感染也开了抗生素,到底是否需要吃,还需要进一步衡量。

所以家长们一定要自己学会看,好心里有个底,也好跟医生进一步交流。


一、血常规怎么看?

血常规上面的指标看起来很多,其实它们是由三部分组成:


白细胞相关指标
红细胞相关指标
血小板相关指标


划分如下:

这三部分分别代表什么意思,要怎么看呢?

简单说:

如果宝宝生病感冒发烧了,需要判断是细菌感染还是病毒感染,那么只需要看白细胞相关指标;

判断宝宝有没有贫血,只需要看红细胞相关指标;

判断机体的凝血机制,就看血小板相关指标。因为血小板就是参与止血和凝血的,如果血小板低,可能会有一些出血止不住的情况,严重的甚至危及生命。

白细胞,红细胞和血小板,其实它们都是一个妈(骨髓)生的。


如果三个都减少,那就是骨髓造血功能的问题,而血常规能检查的就是跟这些血细胞相关的问题,能做的参考有限。

一般给宝宝做血常规,大多就是为了判断是什么类型的感染,或者是否贫血,其他方面用的不多。

所以家长们主要就是看白细胞相关和红细胞相关指标,其他太专业的还是交给医生判断吧。


二、白细胞相关指标

其实白细胞不是指一种细胞,而是5种细胞的总和,包括:

中性粒细胞,
淋巴细胞,
单核细胞,
嗜酸性粒细胞,
嗜碱性粒细胞。

血常规上这些细胞通常并排排在白细胞的下方,分两部分:

一部分是这5种细胞的数量;

另外一部分是这5种细胞的百分比,所以白细胞相关指标中有11种。


如下:

白细胞对于人体有非常重要作用,它是与疾病斗争的“卫士”:

当病菌(细菌或者病毒)侵入人体体内时,白细胞能穿过毛细血管集中到病菌入侵部位,将病菌包围﹑吞噬、杀灭,白细胞的功能就是抗感染,保护机体,所以化验白细胞的数量高,提示很可能身体有了炎症。

白细胞一共有5种,每种都以不同的方式参与机体的防御反应,比较复杂我就不一一介绍了。

判断是细菌还是病毒,主要是看这两种:

中性粒细胞和淋巴细胞。


1、中性粒细胞

中性粒细胞升高,一般认为是细菌感染。

因为中性粒细胞处于细菌入侵的第一线,当细菌入侵时,它第一时间跑出来吞噬消灭,数量急增的同时,白细胞总数也会升高。

所以,如果血常规报告中,中性粒细胞和白细胞同时升高,基本提示细菌感染。

2、淋巴细胞

淋巴细胞升高,一般认为是病毒感染。

淋巴细胞分为T细胞、B细胞、K细胞和NK细胞,主要参与机体特异性免疫应答,换句话说,它们能识别病毒,当病毒入侵体内后,这些淋巴细胞迅速增值将病毒包裹消灭。

淋巴细胞增多的同时,中性粒细胞可能会显示下降,所以,如果血常规报告中,淋巴细胞增多,基本提示病毒感染。


3、C 反应蛋白

要判断炎症,除了中性粒细胞和淋巴细胞,还得参考下C 反应蛋白。
C 反应蛋白(CPR)是机体受到感染或者组织损伤时,血浆中急剧上升的蛋白质。

不管是细菌感染还是病毒感染,c反应蛋白都可能升高。

但它对细菌感染更敏感,细菌感染时CRP中高度增高,病毒感染则可能不增或者轻度增高,所以一般医生认为通CRP 高于 20mg/L 以上时,细菌感染的可能性比较大。


三、红细胞相关指标

红细胞相关指标主要是血红蛋白和红细胞。


血红蛋白相关指标有:

平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度;

红细胞相关指标又有:
红细胞压积,平均红细胞体积,平均红细胞宽度。

这么多都代表什么意思呢,其实啊,这些是医生判断不同类型贫血用的,太专业的部分在此不赘述,作为普通家长,我们就看一个数据:血红蛋白。


血红蛋白

血红蛋白低,就提示贫血了。

临床上以低于110g/L为轻度贫血;

低于90g/L为中度贫血;

低于70g/L为重度贫血。

报告单上还有红细胞的分布、宽度、体积等,这些是帮助医生进一步判断血红蛋白减少的原因。

婴幼儿绝大多数贫血都是缺铁导致的缺铁性贫血,这种补铁就能改善。

如果医生怀疑其他类型的贫血,还会要求做其他检查,这么专业的还是交给医生吧。


最后总结:

1、判断细菌感染还是病毒感染

如果中性粒细胞增多,提示细菌感染;
如果C 反应蛋白高于 20mg/L 以上,提示细菌感染的可能性大;
如果只是淋巴细胞增多,提示病毒感染的可能性更大。


2、查看是否贫血
如果血红蛋白低,提示贫血,大多数补铁即可,如果怀疑其他类型的贫血,需在医生的安排下做进一步检查。

以上两点就是家长自己看血常规的意义,所以只需要看这四种:

中性粒细胞,淋巴细胞,c反应蛋白,血红蛋白。

记住了,5秒内就能看懂哦!


四、案例分析

现在,我发几个案例,大家试试5秒内能得到答案不!

图片不够清晰,大家点开大图看,我把重点文字写下方了,相信你们看文字也能判断出,答案我一会儿公布在留言里哈。

1、白细胞增高,中性粒细胞百分比下降,淋巴细胞降低,C反应蛋白增高


2、淋巴细胞增高,中性粒细胞下降;


3、白细胞增高,中性粒细胞增高,淋巴细胞增高。


五、血常规只能作为参考

血常规报告单只是临床上辅助诊断的参考,不代表就是绝对正确的答案,看懂血常规是一回事,血常规到底对疾病的诊断有多大意义又是另外一回事。

比如,疱疹性咽峡炎是病毒感染,但化验报告很多显示中性粒细胞、白细胞、c反应蛋白都增高的,这时候就不需要抗生素,如果医生经验不足,很可能就开了;

比如,皮肤长了疖肿,局部红肿渗液感染灶,不用化验也能判断是细菌感染;

比如,即使是细菌性感染,比如细菌性鼻窦炎,症状重的需要马上用抗生素,不严重的,大多可以再观察再决定是否用。


虽然验血报告能提示细菌感染还是病毒感染,但事实是白细胞高≠细菌感染,细菌感染≠要用抗生素,血常规对疾病的诊断和用药还是有限的,必须结合临床症状和医生的经验判断。

真正靠谱的医生,血常规只是简单参考,还会综合病史、体格检查、临床症状等等综合判断的。

用心去完成一次诊疗,不仅需要花费更多时间精力去沟通,还对医生的专业要求很高,这样的医生,可遇不可求。





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